Большинство головных болей не угрожают жизни. Чаще всего причина частых и сильных приступов — мигрень: она поражает более миллиарда человек в год по всему миру и остается одним из самых распространенных неврологических расстройств. Но иногда сильная головная боль — первый симптом по-настоящему опасных состояний, например, менингита, который может убить за считаные часы. Как понять, когда можно просто понаблюдать за собой, а когда нужно срочно обращаться за помощью? Разбираемся, на какие признаки действительно стоит обратить внимание.
Как отличить головную боль при менингите от мигрени
Одно из самых опасных состояний, при котором головную боль можно принять за обычную мигрень и умереть, — это менингит, воспаление оболочек головного мозга.
Эксперты швейцарской компании Brain Ritual, выпускающей продукты для людей с мигренью, подчеркивают, что, хотя и эта болезнь, и менингит могут вызывать сильные головные боли, крайне важно распознавать ключевые симптомы, характерные для менингита, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью, потому что в этом случае она нужна экстренно.
По данным Mayo Clinic (США), боль при мигрени обычно пульсирующая, чаще возникает с одной стороны или во всей голове, развивается постепенно и сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью и чувствительностью к звукам. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а боль — быть настолько сильной, что мешает повседневной жизни.
У некоторых людей перед приступом или во время него возникает аура — предупреждающий симптом. Она может включать нарушения зрения (вспышки света, пятна перед глазами), покалывание с одной стороны лица, руки или ноги, а также затруднение речи.
Кроме того, за один-два дня до приступа могут появляться менее заметные сигналы:
- запор;
- изменения настроения — от подавленности до необычного подъема;
- тяга к определенным продуктам;
- скованность мышц шеи;
- учащенное мочеиспускание;
- задержка жидкости в организме;
- частое зевание.
Обычно приступ мигрени проходит после отдыха или приема привычного лекарства.
Головную боль при менингите (особенно бактериальном) легко спутать с мигренью, потому что симптомы могут быть похожими: пульсирующая боль в области лба или во всей голове. Но в отличие от мигрени она усиливается уже в течение нескольких минут, а не часов, и сопровождается не только тошнотой и светобоязнью, но и признаками инфекции. Эксперты Национальной службы здравоохранения Великобритании описывают такую боль как сильную и постоянно нарастающую.
Как отмечает американский невролог Байбин Чен, «эта головная боль может убить вас за несколько часов».
— Классические симптомы менингита — это сильная головная боль, высокая температура, ригидность (скованность) мышц шеи и повышенная чувствительность к свету, — перечисляет он, добавляя, что при таком сочетании симптомов нужно немедленно обращаться за медицинской помощью, а не считать, что это обычный вирус или мигрень, которая сама пройдет.
Помимо перечисленного, при менингите могут возникать спутанность сознания, сильная слабость и сыпь. В Brain Ritual добавляют, что главное отличие менингита от мигрени — это именно наличие признаков инфекции (температура, сыпь) и быстрое ухудшение состояния.
Насколько обманчивым может быть сходство симптомов, показывает один клинический случай. 27-летний мужчина страдал мигренью около десять лет, и его приступы обычно хорошо снимались препаратами. Поэтому новые симптомы он сначала принял за очередную мигрень: даже когда боль сопровождалась температурой, тошнотой и болью в шее, он просто выпил привычное лекарство. Оно не помогло. Вскоре температура поднялась до 39,2°С, появились сонливость, светобоязнь, чувствительность к звукам и рвота — обследование показало бактериальный менингит. К счастью, мужчину удалось вылечить.
Самое важное здесь — оценивать симптомы в сочетании, а не по отдельности. Как показывает исследование нидерландских ученых, классическая триада симптомов менингита — высокая температура, скованность шеи и изменение сознания — встречалась лишь в 44% случаев. Зато у 95% пациентов присутствовали как минимум два из четырех признаков: головная боль, лихорадка, скованность шеи или нарушение сознания. Поэтому, если одновременно появились хотя бы два симптома из этого списка — головная боль с высокой температурой, — стоит как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить наличие этой опасной инфекции.
Таким образом, хотя на ранних стадиях оба состояния могут сопровождаться сильной головной болью, тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету, но высокая температура со скованностью шеи и изменением сознания гораздо более характерна для менингита, а не мигрени.
Когда еще сильная головная боль может быть признаком опасного состояния
Менингит — не единственное опасное состояние, при котором сильная головная боль может быть тревожным сигналом. Внезапная или необычно сильная боль также появляется при других серьезных заболеваниях, требующих срочной медицинской помощи.
Одно из них — разрыв аневризмы сосудов головного мозга. Аневризма — это выпячивание ослабленного участка стенки артерии в головном мозге или рядом с ним: постоянное давление кровотока воздействует на слабое место сосуда, из-за чего на нем появляется расширение, похожее на мешочек. Когда в этот мешочек поступает кровь, аневризма растягивается еще сильнее — это похоже на воздушный шар: чем больше он наполняется, тем тоньше становится его стенка и тем выше риск разрыва.
При разрыве возникает субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение в области между головным мозгом и тонкими тканями (оболочками), которые его покрывают и защищают. Оно может произойти у любого человека, но чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет, нередко — на фоне травм или ударов головой.
Главный тревожный признак разрыва — внезапная, очень сильная «громоподобная» головная боль, которая достигает максимальной интенсивности за секунды или минуты и часто описывается как «самая сильная в жизни». Кроме нее, могут появляться внезапная слабость, скованность мышц шеи, спутанность сознания, раздражительность, головокружение, онемение какой-либо части тела, двоение в глазах. Такая боль требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Похожие симптомы могут возникать и при инсульте — остром нарушении кровоснабжения головного мозга. Сильная головная боль в этом случае возникает внезапно, а вместе с ней могут появиться рвота, головокружение и изменение сознания. Немедленно обращаться за помощью нужно особенно в том случае, если боль сопровождается слабостью или онемением одной стороны тела, нарушением речи или зрения.
Сильная или необычная головная боль может быть связана и с другими опасными состояниями, требующими срочной медицинской помощи. К ним относятся:
- Тромбоз венозных синусов головного мозга — образование тромба в венах, отводящих кровь от мозга. Может вызывать сильную или постепенно усиливающуюся головную боль, иногда сопровождающуюся судорогами и изменением психического состояния.
- Повышение внутричерепного давления — например, из-за нарушений оттока жидкости или других процессов внутри черепа. Может проявляться нарастающей головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, пульсирующим шумом в ушах. Это может привести к потере зрения.
- Острый приступ закрытоугольной глаукомы — резкое повышение давления внутри глаза. Помимо сильной головной боли, может возникать боль в глазу, покраснение глаза, быстрое ухудшение зрения, тошнота и рвота.
- Гигантоклеточный артериит (височный артериит) — воспаление крупных артерий, чаще у людей старше 50 лет. Может вызывать сильную головную боль, которая ранее не возникала, болезненность кожи головы, боль в челюсти при жевании и нарушения зрения.
Таким образом, при внезапной, необычно сильной или быстро нарастающей головной боли, особенно если она сопровождается нарушением зрения, слабостью, спутанностью сознания, судорогами, высокой температурой или другими тревожными симптомами, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью