После тревожных заявлений Дональда Трампа в сентябре об опасности парацетамола для беременных ученые из крупнейших университетов Великобритании, Австралии и Испании провели масштабный анализ всех существующих систематических обзоров исследований о связи приема лекарств с этим действующим веществом во время беременности с аутизмом и СДВГ у детей и пришли к выводу: качественных доказательств такой связи на сегодня не существует. Результаты были опубликованы в авторитетном научном журнале The BMJ.
После того как в сентябре президент США Дональд Трамп связал парацетамол (американское название — тайленол) с аутизмом у детей и призвал беременных женщин «бороться изо всех сил», чтобы избежать приема этого распространенного обезболивающего, мировое научное сообщество начало горячо обсуждать обоснованность этих заявлений.
Новое углубленное исследование существующих доказательств, опубликованное в The BMJ, не обнаружило четкой связи между использованием парацетамола во время беременности и диагнозами аутизма или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей.
Что проверяли ученые
Исследователи провели так называемый зонтичный обзор (umbrella review) — это высший уровень доказательной медицины, когда анализируются не отдельные научные работы, а уже существующие систематические обзоры исследований.
Ученые проанализировали девять таких работ, которые в общей сложности включали 40 первичных исследований о приеме парацетамола во время беременности, в том числе шесть о его связи с аутизмом и 17 — с СДВГ.
«Мы хотели провести обзор всех обзоров в этой области, чтобы понять, каковы доказательства на сегодняшний день, — рассказала Euronews Health Шакила Тангаратинам, одна из авторов исследования и профессор женского здоровья в Университете Ливерпуля. — Какого качества эти доказательства? И как нам интерпретировать всю совокупность данных, чтобы это помогло медицинским работникам донести информацию до матерей и их семей?»
Качество доказательств
Все девять проанализированных обзоров действительно сообщали о связи между приемом парацетамола при беременности с аутизмом или СДВГ у детей. Однако исследователи BMJ обнаружили, что многие из этих работ не учитывали важные факторы здоровья и образа жизни, а качество большинства обзоров оказалось крайне низким.
Согласно оценке исследователей, уверенность в результатах семи из девяти обзоров «критически низкая», а двух оставшихся — просто «низкая». Это означает, что ни один из существующих обзоров не предоставляет научно обоснованных доказательств того, что парацетамол влияет на возникновение этих состояний. К слову, семь из девяти обзоров сами призывали к осторожности при интерпретации своих выводов из-за потенциального риска ошибок и влияния искажающих факторов.
Более того, оказалось, что все девять обзоров анализировали в основном одни и те же первичные исследования. Это означает, что перед учеными было не девять независимых источников доказательств, а девять разных взглядов на примерно одни и те же данные.
Роль семейных факторов
Самое важное открытие зонтичного исследования связано с так называемым сиблинговым анализом — методом, при котором ученые сравнивают братьев и сестер из одной семьи (от англ. siblings).
Только два обзора из девяти правильно учли влияние генетических и семейных факторов, сравнив детей из одной семьи, где мать принимала парацетамол во время одной беременности и не принимала во время другой.
Результаты оказались показательными. В обычном анализе всей выборки исследователи наблюдали повышенный риск: для СДВГ он составлял от 1,07 до 2,02 (это означает, что риск был на 7−102% выше у детей, чьи матери принимали парацетамол).
Однако когда ученые сравнили братьев и сестер из одной семьи, эта связь полностью исчезла или значительно ослабла. Показатель риска для СДВГ снизился до 0,98−1,06 (что фактически означает отсутствие разницы), а для аутизма — до 0,98. Проще говоря: когда одна и та же мать в одну беременность принимала парацетамол, а в другую — нет, различий в развитии аутизма или СДВГ у детей не обнаружилось.
«Любая связь, которую обнаруживали в предыдущих исследованиях, может быть частично обусловлена генетическими и экологическими факторами или другими переменными, такими как психическое здоровье родителей, их происхождение и образ жизни», — объясняют авторы исследования.
Эти выводы подтвердило и свежее японское исследование 2025 года на азиатской популяции: когда ученые применили сиблинговый анализ, связь между парацетамолом и нарушениями развития также исчезла.
Почему парацетамол так важен для беременных
Парацетамол — это одно из немногих безрецептурных обезболивающих лекарств, рекомендованных беременным женщинам для лечения боли и лихорадки.
Как отмечается в исследовании, альтернативные классы обезболивающих препаратов, например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), опасны для плода — они могут негативно повлиять на сосудистую систему и вызвать такие осложнения: маловодие и преждевременное закрытие артериального протока у ребенка.
Авторы подчеркивают: высокая температура у беременной сама по себе вредит развитию плода и несет риски неблагоприятного исхода. Поэтому беременным женщинам при необходимости следует принимать парацетамол для снятия боли и жара, он остается единственным безопасным вариантом.
Как действует парацетамол и какие дозировки считаются безопасными, можно прочитать здесь.
Реакция профильных органов на слова Трампа
Одновременно с заявлениями Трампа в сентябре Управление по контролю за продуктами и лекарствами США рекомендовало изменить маркировку на упаковках тайленола, отметив там, что есть «доказательства, предполагающие, что использование парацетамола беременными женщинами может быть связано с повышенным риском неврологических состояний, таких как аутизм и СДВГ, у детей».
Однако после выступления американского президента ведущие мировые регулирующие органы и медицинские организации оперативно опровергли его, подтвердив безопасность парацетамола.
Так, ВОЗ, Управление по контролю за лекарствами Великобритании, Европейское агентство по лекарственным средствам и Австралийское управление по терапевтическим товарам — все заверили, что прием парацетамола во время беременности остается безопасным и что нет доказательств его связи с аутизмом у детей.
Нужно больше исследований
Авторы обзора на BMJ призвали научное сообщество к проведению более качественных исследований по этой теме с учетом всех факторов, способных исказить результаты. Лишь так можно будет получить качественные данные о том, как время и продолжительность воздействия парацетамола могут влиять на развитие плода.
Принятие решений в области политики здравоохранения на основе неубедительных доказательств может иметь серьезные последствия, подчеркнула профессор Тангаратинам. Поэтому особенно важно проводить больше исследований, уделяя первостепенное внимание здоровью женщин, отметила она.
«В науке существует гендерный разрыв, и подобные исследования показывают необходимость расстановки приоритетов и инвестирования в 51 процент населения, особенно в вопросах беременности», — заявила ученая.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью